本网讯通讯员解永春报道:7月21日，宜城市医保局以优化意外伤害经办服务为抓手，召开业务研讨培训会，聚焦“培训赋能、数据共享、稽核从严”三条主线精准施策。市医保局各业务股室、第三方商业保险机构及意外伤害稽核专班参加会议。
会议重点围绕第三方责任认定、工伤判定等核心政策展开解读，并结合本地典型案例和易混淆情形，现场开展互动答疑。通过政策解读、案例分析、实操演练三位一体的培训模式，一线人员的政策理解力和业务判断力明显提升，经办服务更加规范有序。
会议明确，要组建“业务股室+意外伤害专班”联合稽核队伍，并与市工伤保险服务中心建立意外伤害信息常态化共享机制，推动工伤认定与医保结算数据双向互通、闭环流转。综合运用入户走访、病历审查、急救记录调取、报警信息核验等方式，对每一笔报销费用进行全流程追溯。对疑难案件实行“双核查+集体会商”，确保结论准确可靠。今年以来，全市累计公示意外伤害报销1253人次，拒付33人次，不予报销金额24.82万元，追回违规基金2.63万元。
下一步，市医保局将持续深化跨部门协作，优化经办流程、压实监管责任，推动意外伤害基金监管从“事后追”向“全程防”升级，切实守护好群众的“看病钱”“救命钱”。
(编辑：余倩 李梦竹 初审：艾淑莉 复审：向杰廷 终审：李锋)
